Proliver
 

 
 

 
ВСЕ О ЗДОРОВЬЕ ПЕЧЕНИ
Назад к статьям

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – распространенное заболевание, которое характеризуется патологическим накоплением жировых капель в клетках печени. Что вызывает это накопление, как распознать болезнь на ранней стадии и как ее лечить – ответы в этом материале.

Прежде чем начать, стоит пояснить, что НАЖБП как диагноз ставится только врачом и в том случае, если отсутствуют другие факторы, повреждающие печень. Так, диагноз неалкогольной жировой болезни печени предполагается в случае, если установлено, что пациент не употребляет алкоголь в гепатотоксичных

Прежде чем начать, стоит пояснить, что НАЖБП как диагноз ставится только врачом и в том случае, если отсутствуют другие факторы, повреждающие печень. Так, диагноз неалкогольной жировой болезни печени предполагается в случае, если установлено, что пациент не употребляет алкоголь в гепатотоксичных дозах (для мужчин суточная доза не должна превышать более 40 грамм этанола, для женщин- не более 20 грамм).

В противном случае, если жировые капли в печени связаны с приемом алкоголя, принято говорить об алкогольной этиологии заболевания.1,2

дозах (для мужчин суточная доза не должна превышать более 40 грамм этанола, для женщин- не более 20 грамм).
В противном случае, если жировые капли в печени связаны с приемом алкоголя, принято говорить об алкогольной этиологии заболевания.1,2

По данным исследования DIREG 2, в России НАЖБП выявляется у 37% взрослых пациентов2

 

Причины и факторы риска

Можно выделить факторы риска развития НАЖБП1,2,5:

  • Избыточный вес или ожирение
  • Инсулинорезистентность (нечувствительность к инсулину)
  • Нарушение углеводного обмена, в том числе наличие у пациента сахарного диабета 2 типа
  • Дислипидемия
  • Переедание и гиподинамия

Стадии и развитие НАЖБП

В развитии НАЖБП можно выявить стадии

Жировой гепатоз (стеатоз).

Характеризуется патологическим отложением жира в клетках печени. Доказано, что в случае вовремя начатого лечения данное состояние является обратимым.3

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ).

Присоединение воспаления к уже существующему стеатозу. В последствии НАСГ может привести к фиброзу или циррозу печени.

Фиброз.

Характеризуется замещением печеночных клеток на соединительную ткань, что в дальнейшем может привести к развитию цирроза.

Симптомы жирового гепатоза

Неалкогольная жировая болезнь печени – заболевание, которое, словно человек-невидимка, часто протекает незаметно. А из тех неспецифических симптомов, на которые стоит обратить внимание, специалисты выделяют следующие: слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна5.

Тупые боли или тяжесть в правом подреберье, дискомфорт2,5. Метеоризм, тошнота, нарушение стула5. И, наконец, возможно увеличение печени и селезенки5.

Диагностика

При малейшем подозрении на НАЖБП или при наличии факторов риска стоит обратиться к специалисту для обследования, после которого пациенту могут назначить следующие исследования2,5:

  • УЗИ диагностика
  • Определение уровня активности печеночных ферментов в крови (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза и т.д.)
  • Биопсия печени – золотой стандарт исследований печени

Лечение НАЖБП

Если, по результатам вышеприведенных исследований диагноз подтвержден, то начинается процесс лечения, который может включать в себя две основные методики – немедикаментозную терапию и прием лекарственных препаратов.

Главная цель немедикаментозной терапии - снижение веса за счет поддержания необходимого уровня ежедневной физической нагрузки и соблюдения строгой низкокалорийной диеты6. Плавное снижение веса всего на 7–10% обычно приводит к нормализации уровня печеночных ферментов и улучшению гистологических показателей1,2, что также отвечает целям немедикаментозной терапии гепатоза.

Среди лекарственных препаратов, применяемых в терапии жирового гепатоза, можно выделить препараты на основе эссенциальных фосфолипидов9, эффективность которых при жировом гепатозе изучена более чем в 200 исследованиях.7 Один из таких препаратов - Эссенциале® Форте Н. Благодаря высокой концентрации эссенциальных фосфолипидов, Эссенциале® Форте Н оказывает мембраностабилизирующее действие, помогая восстанавливать поврежденные клетки печени.8

И, конечно, не забудьте, что если вас что-то беспокоит, то для уточнения диагноза и выбора необходимой программы терапии, обязательно обратитесь к специалисту.

Рег. уд. П N011496/01

Пройдите тест

Жировой гепатоз важно диагностировать как можно раньше, чтобы он не повлиял на работу других органов. Наш тест позволит Вам больше узнать о факторах риска этого заболевания.

Ваш пол

  1. Клинические рекомендации EASL–EASD–EASO по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Journal of Hepatology 2016 том 64 | 1388–1402
  2. В.Т. Ивашкин и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. РЖГГК 2(2016), 24 – 42
  3. Narendra S. Choudhary et al. Rapid Reversal of Liver Steatosis With Life Style Modification in Highly Motivated Liver Donors. J Clin Exp Hepatol. 2015 Jun; 5(2): 123–126.
  4. World Gastroenterology Organization. WGO Global Guidelines NAFLD/NASH (long version), June 2012, 26 pages
  5. Лазебник Л. Б. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия), Терапия 2017 (3), 6 – 23
  6. И В. Маев и соавт. Неалкогольная жировая болезнь печени: пособие для врачей. М.: ПримаПринт, 2017, 64 с.
  7. Gundermann KJ et al. Activity of essential phospholipids (EPL) from soybean in liver diseases. Pharmacological reports, 2011 (63), 643-659.
  8. Инструкция по медицинскому применению препарата Эссенциале Форте Н. https://grls.rosminzdrav.ru/ Дата обращения: 18.09.2018
  9. Gundermann et al. Essential phospholipids in fatty liver: a scientific update. Clin Exp Gastroenterol 2016; 9: 105–117.
SARU.PCH.18.11.2103