Питание при болезнях печени и желчных путей

Печень перерабатывает вещества, которые попадают в организм, участвует в обмене углеводов, жиров и холестерина, обезвреживает токсины. Поэтому характер питания напрямую влияет на здоровье этого органа ¹.

Из-за избытка сахара и других «быстрых» углеводов, насыщенных жиров и фастфуда в печени накапливается жир. Постепенно его становится слишком много, и он мешает органу выполнять свои функции ¹.

Интенсивное накопление жира в печени провоцируют ^2–4:

• сладкие напитки с высоким содержанием фруктозы — соки, газировка; 
• снеки и фастфуд с насыщенными жирами, сахаром и консервантами в составе — чипсы, сухарики, картошка фри;
• мучные продукты в большом количестве — булки, пирожки;
• пища, приготовленная на кокосовом или пальмовом масле — «тропические» масла содержат много насыщенных жиров.

Из-за избытка жира в рационе в желчных путях могут образоваться камни ⁵. 

Пока печень здорова, она долго может «терпеть» погрешности в диете. Но постепенно ресурсы организма истощаются и возрастает риск различных заболеваний, особенно жирового гепатоза. 

Если болезнь печени уже развилась, сбалансированный рацион — это не только способ поддержать организм, но и один из важных этапов лечения ⁶.

При подборе диеты учитывают несколько факторов. Например, какая именно это болезнь, как далеко она зашла, насколько выражены симптомы и есть ли другие проблемы со здоровьем.

Одинаковое питание может подойти людям с заболеваниями печени или желчных путей, но без серьезных проблем с желудком и кишечником. Такую диету могут назначать при разных болезнях ⁷:

• при остром гепатите в фазе выздоровления;
• хроническом гепатите;
• циррозе печени;
• жировом гепатозе;
• хроническом холецистите;
• желчнокаменной болезни;
• воспалении желчных путей (холецистит, холангиогепатит) вне обострения.

Здоровая диета помогает печени лучше выполнять свои функции. Холестерин и другие жиры меньше накапливаются в печеночных клетках. Правильно подобранные продукты помогают току желчи и стимулируют перистальтику кишечника.

Ученые доказали, что здоровое сбалансированное питание — один из основных способов поддерживать здоровье печени и помогать организму справляться с болезнью 8. При подборе рациона важно соблюдать несколько правил.

Следить за калорийностью. Рассчитать свою норму можно при помощи калькулятора калорий. Если хотите похудеть, из полученной цифры нужно вычесть 10 %. Вычитать больше нельзя — это может навредить организму. Питание на 600–800 ккал — устаревшая и опасная рекомендация ⁹.

Соблюдать баланс белков, жиров и углеводов. Вот их правильное соотношение ⁷:

• до 90 г белка, из них 40 % — животного происхождения;
• 70–80 г жира, из них 30 % — растительного происхождения;
• до 350 г «медленных» углеводов.

Важно получать много клетчатки — есть 2–3 порции овощей в день. Она помогает регулировать уровень глюкозы в крови, снижает чувство голода, повышает активность ферментов печени.

Употреблять витамины. Многие из них важны для работы печени ¹⁰.

Если придерживаться здорового рациона, дополнительный прием витаминов не потребуется.

Варить, тушить или запекать пищу. Это поможет снизить потребление жира. Если нравится вкус жареной пищи, пару раз в неделю можно готовить в электрогриле или на сухой сковороде ⁷.

Есть регулярно и понемногу. Чтобы организму было легче переваривать еду, стоит есть 5–6 раз в день небольшими порциями. Если есть редко и много, повышается риск застоя желчи и образования камней ⁵.

Ужинать за 3–4 часа до сна. Это снизит нагрузку на печень и даст ей возможность восстановить ресурсы за ночь ⁵.

При заболеваниях печени и желчных путей важно составить сбалансированный рацион. Стоит включить в него продукты всех групп: фрукты и овощи, мясо и бобовые, молоко и масло, цельнозерновые ¹¹.

Вот какие продукты рекомендуют эксперты ^{12, 13}:

• нежирное мясо — кролик, курица, индейка;
• нежирная рыба — минтай, форель, тунец, горбуша, камбала;
• пища с клетчаткой — фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб,  зеленые листовые овощи, брокколи;
• сложные углеводы — бурый рис,  овсяная, гречневая, пшенная крупы; 
• молоко и молочные продукты — некислый творог и блюда из него, неострый и нежирный сыр, кефир, простокваша, сметана, йогурты;
• оливковое, кукурузное масло.

При заболеваниях печени и особенно ее ожирении подходит средиземноморская диета ¹⁵. Она не предполагает строгого списка продуктов, но состоит из натуральных ингредиентов. Большая часть из них растительные — фрукты, овощи, крупы, орехи, семена, цельнозерновой хлеб и макароны. Основной источник жира — оливковое масло, а полиненасыщенных жирных кислот — жирная рыба.

Есть несколько основных правил средиземноморской диеты ¹⁶:

• каждый день ешьте овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и растительные жиры;
• каждую неделю ешьте рыбу,  нежирную птицу, фасоль, бобовые и яйца;
• съедайте небольшую порцию молочных продуктов;
• ограничьте количество красного мяса;
• снизьте количество сахара в рационе.

Чтобы поддерживать печень здоровой, лучше исключить фастфуд, газированные напитки, полуфабрикаты и сладости. 

Стоит ограничить употребление продуктов с высоким содержанием жира, сахара и соли, уменьшить количество жареной пищи ¹¹. Нельзя есть сырые или полуприготовленные морепродукты, сырую рыбу, пить некипяченую воду — это повышает риск заболеть гепатитом А.

Употребляйте меньше животного белка — печени сложнее его переваривать, поэтому в крови накапливается много токсичных отходов ¹². Ограничьте жирное мясо, птицу и рыбу — гуся, утку, осетровых, — чтобы избежать ожирения печени или остановить его развитие.

Если вас беспокоят отеки, стоит снизить количество соли в рационе. Для этого не солите блюда, не попробовав их, откажитесь от копченостей, консервов и солений, колбас — ветчины, бекона, салями ¹⁴.

Ограничьте высококалорийные и жирные продукты, например свежий хлеб, изделия из сдобного теста, торты с кремом ¹¹. Это поможет нормализовать вес и уменьшить количество жира в печени.

Некоторые продукты действительно могут стимулировать отток желчи. Например, это продукты, содержащие животный белок, серу, клетчатку, кальций ¹⁷.

Сами по себе они не восстановят работу желчных путей и не вылечат болезни печени, но могут немного облегчить пищеварение.

Важно выбирать из списка рекомендованных продуктов ^17–19:

• Курица. Постный белок в запеченном или вареном филе стимулирует выработку гормона холецистокинина. Он помогает желчному пузырю сокращаться.
• Рукола, кресс-салат и другая горькая зелень. Есть теория, что через рецепторы на языке она запускает работу пищеварительной системы и стимулирует выработку желчи. Крупных исследований на эту тему нет, но если после зеленого салата вы чувствуете себя лучше — начните обед с него. 
• Кофе. Раньше ученые считали, что кофе вреден для печени. Но по результатам новых исследований кофеин подавляет кристаллизацию холестерина, сокращает желчный пузырь. Желчь не застаивается, и риск образования желчных камней ниже. Кофеин снижает риск развития метаболически ассоциированной жировой болезни печени.
• Куркума. Активные компоненты этой специи, например куркумин, обладают желчегонным эффектом.

Детокс печени — полностью маркетинговый ход ²⁰. Исследования не доказали, что токсины могут накапливаться в печени, она справляется с очищением организма самостоятельно. 

Голодание, жидкое питание, монодиеты, употребление БАДов для очистки печени — все это небезопасно и может ухудшить течение болезни. Когда организм не получает достаточно питательных веществ, он расходует собственные ресурсы, которых и так не хватает при болезни печени. В результате болезнь только усугубится.

Если вы чувствуете себя лучше, когда меньше едите, выбирайте меню с легкоусвояемыми продуктами, в которых минимум жира и много клетчатки, но не переусердствуйте: суточная калорийность не должна опускаться ниже 1200 ккал ⁸⁽⁹⁾.

Быстро изменить рацион — непростая задача. Чтобы было легче это сделать, можно составлять меню на день или неделю заранее — так меньше шансов вернуться к прежним пищевым привычкам или съесть что-то запрещенное.

Удобно использовать конструктор меню: выписать в несколько колонок завтраки, салаты, супы, горячее и десерты, которые вам нравятся, и из этих вариантов составлять приемы пищи.

Предлагаем начать список: