Proliver
 

 
 

 
ВСЕ О ЗДОРОВЬЕ ПЕЧЕНИ
Назад к статьям

Признаки ожирения печени: как их распознать?

Ожирение печени, жировой гепатоз, жировая дистрофия печени — названия одного и того же патологического состояния, которое характеризуется избыточным накоплением жира в печеночных клетках (гепатоцитах) с последующим нарушением их функционирования. Симптомы этого состояния бывает непросто распознать, потому что симптомы жирового гепатоза неспецифичны и могут наблюдаться и при других патологических состояниях1,2.

Жировая дистрофия печени может быть связана с алкогольным или неалкогольным повреждением печени, а также с другими причинами.

Стадии гепатоза:
к чему может привести заболевание?

В развитии неалкогольной жировой болезни печени (сокр. – НАЖБП) выделяют несколько стадий. Важно определить точный диагноз на самой ранней из них, и вот почему.

Первая стадия называется стеатозом – именно в этот момент в гепатоцитах происходит отложение вредного жира. По данным научной литературы, стеатоз является обратимым состоянием.3 Поэтому так важно раннее диагностирование НАЖБП.

По данным широкомасштабного эпидемиологического исследования 2014 года (DIREG 2) в России неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) страдает 37% взрослого населения.5

Во время второй стадии, которая носит название неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), к уже существующему стеатозу добавляется воспаление гепатоцитов. Это состояние уже гораздо серьезнее.

Во время второй стадии, которая носит название неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), к уже существующему стеатозу добавляется воспаление гепатоцитов. Это состояние уже гораздо серьезнее.

И, наконец, на третьей стадии развивается фиброз с возможным переходом в цирроз – то есть, нормальная ткань печени замещается соединительной. Это, в конечном итоге, приводит к серьезному нарушению работы органа.

И, наконец, на третьей стадии развивается фиброз с возможным переходом в цирроз – то есть, нормальная ткань печени замещается соединительной. Это, в конечном итоге, приводит к серьезному нарушению работы органа.

30 — 40%

Именно такому числу пациентов с циррозом в связи с НАСГ необходима трансплантация печени.

Однако при решении вопроса о трансплантации у этих пациентов часто возникают трудности в связи с сопутствующей сердечно-сосудистой коморбидностью, ухудшаюшей прогноз.4

Диагностика НАЖБП:
на что стоит обратить внимание?

Как уже упомянули выше, симптомы НАЖБП неспецифичны. К ним могут быть отнесены: тупая боль, дискомфорт или тяжесть в правом подреберье, повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, тошнота, нарушение стула.1,2

Как уже упомянули выше, симптомы НАЖБП неспецифичны. К ним могут быть отнесены: тупая боль, дискомфорт или тяжесть в правом подреберье, повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, тошнота, нарушение стула.1,2

Поэтому, для более точного определения диагноза, может потребоваться не только обратиться к врачу, но и пройти целый ряд исследований. Так, например, в диагностике НАЖБП может помочь ультразвуковое исследование, при котором, как правило, выявляется повышенная эхогенность органа2

Поэтому, для более точного определения диагноза, может потребоваться не только обратиться к врачу, но и пройти целый ряд исследований. Так, например, в диагностике НАЖБП может помочь ультразвуковое исследование, при котором, как правило, выявляется повышенная эхогенность органа2.

В некоторых случаях врач может даже назначить проведение биопсии - изучение печеночной ткани под микроскопом, она же - «золотой стандарт» диагностики жирового гепатоза. Однако стоит учесть, что данное исследование является инвазивным и имеет определенные противопоказания2.

Кроме того, учитывая доказанный факт взаимосвязи НАЖБП и риска развития инфаркта или инсульта2, врач может рекомендовать провести диагностику состояния сердечно–сосудистой системы. Таким образом, раннее выявление жирового гепатоза сможет предупредить развитие фиброза, а также повлиять на диагностику и, следовательно, течение сердечно-сосудистых заболеваний.

Если жировой гепатоз уже поставлен, важно как можно быстрее начать лечение. Терапия жирового гепатоза должна быть комплексной, базируясь на изменении образа жизни пациента. На первый план выходит постепенное снижение веса и физические нагрузки1,3. Лечение гепатоза также может сопровождаться применением гепатопротекторов, способствующих восстановлению клеток печени. В данную группу входят препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды (например, Эссенциале Форте Н), изученные в более чем 200 исследованиях7.

Важно помнить, что все вопросы, касающиеся вашего здоровья, необходимо обсуждать со специалистом. Он поможет выработать оптимальную терапевтическвую стратегию и ответит на ваши вопросы.

Рег. уд. П N011496/01

Пройдите тест

Жировой гепатоз важно диагностировать как можно раньше, чтобы он не повлиял на работу других органов. Наш тест позволит Вам больше узнать о факторах риска этого заболевания.

Ваш пол

  1. В.Т. Ивашкин и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. РЖГГК 2(2016), 24 – 42
  2. Лазебник Л. Б. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия), Терапия 2017 (3), 6 – 23
  3. Narendra S. Choudhary et al. Rapid Reversal of Liver Steatosis With Life Style Modification in Highly Motivated Liver Donors. J Clin Exp Hepatol. 2015 Jun; 5(2): 123–126.
  4. World Gastroenterology Organisation. WGO Global Guidelines NAFLD/NASH (long version), June 2012, 26 pages.
  5. Ивашкин В.Т., и соавт. «Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в российской федерации результаты исследования DIREG 2». РЖГГК, 2015, 6, 31-41.
  6. Т.Е. Полунина. Жировая инфильтрация печени. Эффективная фармакотерапия. 50/2014. 32 – 40
  7. Gundermann et al. Essential phospholipids in fatty liver: a scientific update. Clin Exp Gastroenterol 2016; 9: 105–117.
SARU.PCH.18.11.2105