ВСЕ О ЗДОРОВЬЕ ПЕЧЕНИ
Назад к статьям

УЗИ печени:
что это такое
и для чего нужно?

Ультразвуковое исследование проводят у пациентов с подозрением на неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП) для уточнения диагноза. Главные плюсы такого скрининга — безопасность, безболезненность и неинвазивность. К тому же исследование относительно недорогое1,2.

Что такое УЗИ печени?

Ультразвуковое исследование печени еще называют эхографией или сонографией. В основе метода лежит свойство тканей организма отражать или преломлять ультразвуковые волны (волны частотой 20 000 Гц), оно называется «эхогенность». За эталон принимают эхогенность коркового вещества почек, то есть на нее ориентируются при исследовании других органов. Для разных органов используют аппараты с разной частотой.

Например, для УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей она должна быть от 3,5 до 5 МГц. Частоту выбирают в зависимости глубины, на которой находится орган. Максимальная глубина для датчика с частотой 3,5 МГц — 28 см, 5 МГц — 15 см2. Поэтому пациентам с толщиной брюшной стенки более 28 см этот метод может не подойти. Дополнительные исследования могут помочь, например, оценить скорость кровотока в органах2.

Как УЗИ печени помогает
выявить жировой гепатоз?

Бывает, что НАЖБП выявляют случайно во время проведения УЗИ других органов брюшной полости. Дело в том, что жировая болезнь может долго не давать о себе знать, так как при стеатозе печени (это другое название жировой болезнь печени) могут не наблюдаться практически никакие симптомы4. Что оценивает специалист во время проведения УЗИ печени:

положение органа, его размеры и контуры;

структуру и эхогенность ткани;

сосудистый рисунок печени и структуру желчных протоков.

УЗИ проводит врач функциональной диагностики, а оценкой результатов исследования и решением вопроса о необходимости назначения терапии занимается лечащий доктор пациента.

Когда нужно исключить жировой гепатоз?

Обычно УЗИ органов брюшной полости назначают пациентам, которые жалуются на тяжесть и неприятные ощущения в правом подреберье, тошноту и слабость. Таким пациентам могут назначить проведение биохимического анализа крови для оценки уровня трансаминаз (ферментов АСТ и АЛТ)4. Но и результатов ультразвукового исследования достаточно для постановки диагноза НАЖБП, если исследование выявило стеатоз, т. е. накопление жира в клетках печени. При этом уровень ферментов АСТ и АЛТ не отражает ни тяжести стеатоза, ни выраженности воспаления в ткани печени4.

УЗИ печени для скрининга жирового гепатоза также проводят у пациентов с метаболическими нарушениями:
при ишемической болезни сердца, сахарном диабете 2-го типа, артериальной гипертензии, гипотиреозе, холелитиазе и т. д.4 УЗИ нужно делать натощак, поэтому за 6–12 часов до процедуры нельзя есть.
Для уменьшения газообразования в кишечнике за несколько дней до проведения исследования не стоит употреблять черный хлеб, молоко, газированные напитки, овощи и фрукты, соки, кондитерские изделия, алкоголь. При необходимости пациенту назначают очистительную клизму или сорбенты. Рекомендации по подготовке к УЗИ органов брюшной полости можно получить у лечащего врача или сотрудников диагностического центра. Их нужно обязательно соблюдать, иначе результаты исследования могут быть неточными.

Как делают УЗИ печени?

Исследование проводится со стороны правого подреберья, через брюшную стенку. Специальный гель обеспечивает скольжение датчика и облегчает проведение сигнала через разнородные среды. Врач посмотрит все доли печени: правую, левую, квадратную и хвостатую. Для этого он будет накладывать датчик на разные точки. Исследование нужно проводить в разных плоскостях и в разные фазы дыхания2.

Какие показатели считаются нормальными?

Печень в норме имеет однородную структуру нормальной эхогенности, четкие контуры и неувеличенные размеры2.
Показатели печени, которые считаются нормой2:

  • косой вертикальный размер правой доли — до 15 см;
  • диаметр воротной вены — не более 1,4 см;
  • диаметр нижней полой вены — до 2,5 см;
  • диаметр общего желчного протока — до 0,6 см;
  • краниокаудальный размер левой доли — до 10 см.

Если УЗИ показало жировую инфильтрацию печени, врач даст дальнейшие рекомендации. Есть медикаментозные и немедикаментозные варианты лечения. Доктор может назначить гепатопротекторы на основе эссенциальных фосфолипидов, которые восстанавливают поврежденные печеночные клетки. «Эссенциале® форте Н» — препарат на основе эссенциальных фосфолипидов, изученных более чем в 200 исследованиях5.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Пройдите тест

Жировой гепатоз важно диагностировать как можно раньше, чтобы он не повлиял на работу других органов. Наш тест позволит Вам больше узнать о факторах риска этого заболевания.

Ваш пол

  1. Митьков В.В. Влияние подготовки больного на качество получаемой информации при проведении ультразвукового исследования органов и структур брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза . Consilium Medicum. Гастроэнтерология. (Прил.) 2009; 02: 46-47.
  2. Иванов В.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов билиопанкреатодуоденальной области: Учеб. пособие. – М.: РУДН, 2008. – 139 с.
  3. Опарин А.А., Опарин А.Г., Федченко Ю.Г., Благовещенская А.В. Ультразвуковое исследование печени в норме и при патологии. Восточноевропейский журнал внутренней и семейной медицины, 2016, №2, с.43-54.
  4. Лазебник Л. Б. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия), Терапия 2017 (3), 6 – 23\
  5. Gundermann et al. Essential phospholipids in fatty liver: a scientific update. Clin Exp Gastroenterol 2016; 9: 105–117
  6. И.И. Резников и соавт. Физические основы использования ультразвука в медицине. Учебное пособие. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова. Москва 2015, 97 с.
MAT-RU-2002580-0.1-10/2020