Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – распространенное заболевание, которое характеризуется патологическим накоплением жировых капель в клетках печени. Что вызывает это накопление, как распознать болезнь на ранней стадии и как ее лечить – ответы в этом материале.
По данным исследования DIREG 2, в России НАЖБП выявляется у 37% взрослых пациентов2
Причины и факторы риска
Можно выделить факторы риска развития НАЖБП1,2,5:

- Избыточный вес или ожирение
- Инсулинорезистентность (нечувствительность к инсулину)
- Нарушение углеводного обмена, в том числе наличие у пациента сахарного диабета 2 типа
- Дислипидемия
- Переедание и гиподинамия
Стадии и развитие НАЖБП
В развитии НАЖБП можно выявить стадии

Жировой гепатоз (стеатоз).
Характеризуется патологическим отложением жира в клетках печени. Доказано, что в случае вовремя начатого лечения данное состояние является обратимым.3

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ).
Присоединение воспаления к уже существующему стеатозу. В последствии НАСГ может привести к фиброзу или циррозу печени.

Фиброз.
Характеризуется замещением печеночных клеток на соединительную ткань, что в дальнейшем может привести к развитию цирроза.
Симптомы жирового гепатоза
Неалкогольная жировая болезнь печени – заболевание, которое, словно человек-невидимка, часто протекает незаметно. А из тех неспецифических симптомов, на которые стоит обратить внимание, специалисты выделяют следующие: слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна5.
Тупые боли или тяжесть в правом подреберье, дискомфорт2,5. Метеоризм, тошнота, нарушение стула5. И, наконец, возможно увеличение печени и селезенки5.
Диагностика
При малейшем подозрении на НАЖБП или при наличии факторов риска стоит обратиться к специалисту для обследования, после которого пациенту могут назначить следующие исследования2,5:

- УЗИ диагностика
- Определение уровня активности печеночных ферментов в крови (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза и т.д.)
- Биопсия печени – золотой стандарт исследований печени
Лечение НАЖБП
Если, по результатам вышеприведенных исследований диагноз подтвержден, то начинается процесс лечения, который может включать в себя две основные методики – немедикаментозную терапию и прием лекарственных препаратов.
Главная цель немедикаментозной терапии - снижение веса за счет поддержания необходимого уровня ежедневной физической нагрузки и соблюдения строгой низкокалорийной диеты6. Плавное снижение веса всего на 7–10% обычно приводит к нормализации уровня печеночных ферментов и улучшению гистологических показателей1,2, что также отвечает целям немедикаментозной терапии гепатоза.
Среди лекарственных препаратов, применяемых в терапии жирового гепатоза, можно выделить препараты на основе эссенциальных фосфолипидов9, эффективность которых при жировом гепатозе изучена более чем в 200 исследованиях.7 Один из таких препаратов - Эссенциале® Форте Н. Благодаря высокой концентрации эссенциальных фосфолипидов, Эссенциале® Форте Н оказывает мембраностабилизирующее действие, помогая восстанавливать поврежденные клетки печени.8
И, конечно, не забудьте, что если вас что-то беспокоит, то для уточнения диагноза и выбора необходимой программы терапии, обязательно обратитесь к специалисту.
Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года
Другие статьи
- Клинические рекомендации EASL–EASD–EASO по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Journal of Hepatology 2016 том 64 | 1388–1402
- В.Т. Ивашкин и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. РЖГГК 2(2016), 24 – 42
- Narendra S. Choudhary et al. Rapid Reversal of Liver Steatosis With Life Style Modification in Highly Motivated Liver Donors. J Clin Exp Hepatol. 2015 Jun; 5(2): 123–126.
- World Gastroenterology Organization. WGO Global Guidelines NAFLD/NASH (long version), June 2012, 26 pages
- Лазебник Л. Б. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия), Терапия 2017 (3), 6 – 23
- И В. Маев и соавт. Неалкогольная жировая болезнь печени: пособие для врачей. М.: ПримаПринт, 2017, 64 с.
- Gundermann KJ et al. Activity of essential phospholipids (EPL) from soybean in liver diseases. Pharmacological reports, 2011 (63), 643-659.
- Инструкция по медицинскому применению препарата Эссенциале Форте Н. https://grls.rosminzdrav.ru/ Дата обращения: 18.09.2018
- Gundermann et al. Essential phospholipids in fatty liver: a scientific update. Clin Exp Gastroenterol 2016; 9: 105–117.