Назад к статьям

Фиброз — возможное последствие жирового гепатоза

Его можно обнаружить у множества человек в мире, зачастую даже не подозревающих о нем. Что такое фиброз печени, каковы его симптомы и причины возникновения, а также многое другое — в этом материале.

Многие из нас еще со школы помнят о том, что печень — уникальный орган, который может восстанавливаться после острого поражения. Но при хронических заболеваниях, когда повреждение клеток длится долго, возможностей самовосстановления может быть уже недостаточно1. Именно это и происходит при фиброзе. Давайте узнаем, как он развивается, каким образом проявляется и можно ли его вылечить.

Что происходит с печенью

Прежде всего, фиброз печени — несамостоятельное заболевание. Как же так? Обо всем по порядку. При повреждении печени организм пытается восстановить его нормальную структуру. В случае острого поражения небольшого масштаба это может получиться, однако, если негативные повреждающие факторы имеют длительный характер, вместо клеток печени (гепатоцитов) может формироваться соединительная ткань. На фоне гибели гепатоцитов нарушается также тканевая и сосудистая организация органа2. Соединительная ткань замещает работоспособные участки печени, что уменьшает количество нормально функционирующей ткани органа. Рано или поздно это может повлечь за собой и другие нарушения и симптомы, причем не только на уровне печени, но и во всем организме3.

Прогрессирование заболевания при отсутствии лечения неблагоприятно. На тяжелых стадиях болезнь практически всегда заканчивается тяжелым осложнением — циррозом печени, при котором оставшиеся гепатоциты не способны обеспечить нормальную работу органа4. Его симптомы: появление «сосудистых звездочек» на коже, красные ладони, накопление жидкости в брюшной полости (асцит)5.

Цирроз, в свою очередь, может привести к опасным осложнениям, в том числе и раку — так называемой гепатоцеллюлярной карциноме4. Чтобы не допустить этого, важно вовремя диагностировать фиброзные изменения и начать лечение, которое включает прием препаратов и диету.

Причины и признаки фиброза

Долгое время замещение здоровых тканей печени соединительной тканью не сопровождается изменениями в самочувствии, и клинические признаки заболевания могут отсутствовать. Поэтому больные часто обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания, когда эффективность лечения снижается.

При этом важно понимать, что фиброз — не самостоятельное заболевание, но лишь следствие повреждения печени, обычно развивающееся в рамках жирового гепатоза. Дебют жирового гепатоза связан с накоплением жировых капель в клетках печени. Именно на стадии накопления жировых капель важно начать лечение жирового гепатоза. Когда орган прорастает соединительной тканью, лечение становится значительно более сложной задачей.

Чтобы своевременно выявить эти изменения, важно заботиться о здоровье. А для этого рекомендуется регулярно проходить диагностику и обсуждать волнующие вопросы со специалистом.

Степени фиброза печени

Чтобы определить степень фиброза, врачи используют систему оценки Metavir. Она представляет собой пятибалльную шкалу5,6,7:

  • F0: признаки разрастания соединительной ткани не обнаруживаются;
  • F1: возникают фиброзные расширения портальных трактов. Портальный тракт — это область стыка нескольких печеночных долек, где проходят междольковые сосуды и желчные канальцы. В этих областях разрастается соединительная ткань;
  • F2: поражается все больше портальных трактов. В некоторых местах появляются единичные септы — прослойки из рубцовой ткани, которые нарушают нормальное строение органа. Обычно септы тянутся от одного портального тракта к другому, поэтому их называют порто-портальными;
  • F3: септ становится больше. Некоторые из них разрастаются, достигая центра печеночной дольки, поэтому называются порто-центральными;
  • F4: развивается финальная степень — цирроз печени.

Диагностика фиброза

Существует несколько методов, которые помогают обнаружить фиброз печени, чтобы вовремя назначить лечение5:

  1. Неинвазивные диагностические тесты. Это расчетные алгоритмы, которые используют специальное оборудование и программное обеспечение. Специалист вносит в программу биометрические параметры пациента: возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ). Затем он добавляет некоторые показатели крови: например, количество тромбоцитов, уровень печеночных ферментов (аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ)). Программа обрабатывает данные и