Что такое стеатоз печени?
Стеатоз печени (жировой гепатоз, жировая дистрофия печени, НАЖБП) – это состояние, при котором в клетках печени (гепатоцитах) наблюдается накопление жировых капель1,2.
Среди факторов риска, повышающих вероятность развития стеатоза, относят:
- Избыточную массу тела
- Сахарный диабет 2-го типа (нарушение углеводного обмена)
У 90% пациентов с избыточной массой тела выявляется стеатоз печени.4 Наличие у пациента избыточного веса и ожирения можно оценить с помощью расчета индекса массы тела (ИМТ). Если данный показатель превышает 25 кг/м2, можно предположить, что у пациента имеется избыточная масса тела. Однако, данный показатель не учитывает распределение жира в организме и поэтому обычно оценивается в совокупности с другими показателями (в частности, объем талии, соотношение объема талии к росту).
Какие изменения происходят в органе при этом состоянии?
Как уже известно, основа развития стеатоза – избыточное накопление капель жира в печени (наличие жировых капель в более чем 5 % гепатоцитов при гистологическом анализе образца ткани печени под микроскопом)7.
Симптомы и признаки стеатоза
- В течение долгого времени жировая инфильтрация печени может протекать практически бессимптомно1,2. Часто данное заболевание выявляется случайно при проведении ультразвукового исследовании органов брюшной полости по поводу диагностики других патологий1.
- Пациент с жировым гепатозом может предъявлять жалобы на слабость или повышенную утомляемость, появившиеся без видимых причин, тяжесть дискомфорт или боли в правом подреберье, Кроме этого, на фоне жирового гепатоза могут возникать чувство тошноты, нарушение аппетита1,4.
- При проведении инструментальных исследований у пациента могут выявляться гепатомегалия (увеличение печени), а также изменение эхогенности («звуковой плотности» или «звуковой проницаемости») органа. В биохимическом анализе крови может наблюдаться повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ), что, в свою очередь, будет свидетельствовать о развитии стеатогепатита 2,4.
Лечение
Лечение жирового гепатоза может включать немедикаментозные и медикаментозные методы лечения1,2,5.
К немедикаментозным методам лечения жировой дистрофии печени относят мероприятия по изменению образа жизни, а именно:
- повышение уровня физической активности (физическая нагрузка должна быть регулярной и достаточной: например, ходьба не менее 20 минут 5 раз в неделю)2;
- уменьшение количества потребляемых с пищей жиров и легкоусвояемых углеводов (переход на средиземноморскую диету)2;
- полный отказ от приема алкоголя2,4.
Также в терапии жирового гепатоза могут применяться и лекарства, например, препараты эссенциальных фосфолипидов, которые, встраиваясь в повреждённые участки мембран клеток, способствуют их восстановлению6. Одним из таких препаратов является Эссенциале форте Н3.
Дата публикации материала: 20 октября 2021 года
Другие статьи
.webp)
- Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 480 с.
- В.Т. Ивашкин и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. РЖГГК 2(2016), 24 – 42
- Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Эссенциале Форте Н Рег. уд. П N011496/01
- Rushad Patell et al. Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) in Obesity. J Clin Diagn Res. 2014 Jan; 8(1): 62–66.)
- Лазебник Л. Б. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия), Терапия 2017 (3), 6 – 23
- Gundermann KJ et al. Activity of essential phospholipids (EPL) from soybean in liver diseases. Pharmacological reports, 2011 (63), 643-659.
- Клинические рекомендации EASL–EASD–EASO по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Journal of Hepatology 2016 том 64 | 1388–140
- Highly Motivated Liver Donors. J Clin Exp Hepatol. 2015 Jun; 5(2): 123–126.2