Как удаление желчного пузыря может спровоцировать жировой гепатоз

При желчнокаменной болезни (ЖКБ) врач может предложить удаление желчного пузыря.
У этого шага есть возможные последствия для печени, включая повышенный риск жирового гепатоза.

В материале разбираемся, кому назначают операцию, как восстановиться после нее и защитить печеночные клетки.

Желчный пузырь — это небольшой полый орган, который по размеру и форме напоминает грушу. Он находится в верхней части живота справа. В нем накапливается и концентрируется желчь¹.

Желчью называется жидкость, образующаяся в печени. Она помогает переваривать жиры, участвует в выделении холестерина, обладает антимикробной активностью. Когда желчь нужна для переваривания пищи, она выделяется в кишечник¹.

Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря. Обычно ее проводят через небольшой разрез в животе, куда вводят крошечную камеру и хирургические инструменты. Такая операция называется лапароскопической. В некоторых случаях используется один большой разрез — это так называемая холецистэктомия².

Холецистэктомию проводят для лечения ЖКБ и осложнений, которые она вызывает. Врачи могут порекомендовать ее, если есть проблемы с желчным пузырем²:

• холелитиаз — в желчных протоках есть камни (конкременты), которые вызывают симптомы;
• холецистит — воспаление стенки органа;
• большие полипы, которые способны стать злокачественными;
• повышенный риск рака.

Еще холецистэктомию могут проводить при наличии камней в желчевыводящих путях (холедохолитиазе) и воспалении поджелудочной железы (панкреатите), вызванном ЖКБ².

Основной признак ЖКБ — образование желчных конкрементов. Большинство из них состоит из холестерина. Другими компонентами могут быть билирубин и соли кальция с некоторым количеством белков³.

Жировой гепатоз — накопление жировых капель в клетках печени — гепатоцитах. В дальнейшем клетки могут повреждаться и воспаляться³.

Нередко у человека (чаще у женщин) обнаруживаются оба заболевания. Это связано с общими факторами риска⁴:

• возраст: 50 лет у женщин и 60 лет у мужчин;
• ожирение — увеличение массы жировой ткани. При ожирении нарушается обмен веществ. Больше холестерина образуется и выводится с желчью, что повышает риск ЖКБ. С другой стороны, жировая ткань вырабатывает собственные гормоны (адипокины), которые способствуют развитию гепатоза;
• инсулинорезистентность — снижение чувствительности тканей к инсулину. Инсулин — это гормон, который обеспечивает переход глюкозы из крови в клетки;
• дислипидемия — нарушение обмена жиров (липидов).

ЖКБ чаще встречается у людей с жировым гепатозом, чем без него (47 и 26% соответственно)⁴.

По рекомендациям IDF (Международная федерация диабета) и других медицинских сообществ диагностика
метаболических нарушений в рамках данного синдрома основывается на следующих критериях³:

Последствия удаления желчного пузыря зависят от общего состояния здоровья и причины оперативного вмешательства. Непосредственные осложнения после операции встречаются редко. Они включают²:

• утечку желчи;
• кровотечение;
• инфекцию
• повреждение соседних структур, таких как желчный проток и тонкая кишка;
• риски о�